常德职业技术学院毕业生补办毕业证明书登记表

湖南省普通高等学校普通高等教育

毕业生补办毕业证明书登记表

 

毕业生姓名


性别


出生日期

年  月  日

身份证号码


联系电话


原毕业系


所学专业(全称)


学习时间

年  月至   年 

培养层次


学制


 

 

毕业证书遗失(损毁)原因:

 

 

 

 

       

 

毕业生本人签名:

             年  月  日

原毕业证书编号


学校自编号


 经手人:

 

 

 

签名:             

 

年  月  日

教务处意见:

 

 

 

签名:

              年  月  日

 

 

主管院领导意见:

 

 

 

 

 

签名(盖章):

年  月  日

原证书遗失声明

报刊名称:

 

国内统一出版物号:

 

 

 

 

(地市[州]级以上报刊粘贴原件)

 

 

遗失声明

 

 

补办时间


领证人签名

       年  月  日
















编号:

说明:1.学校自编号办证时填写。

2.办理时间:每月最后一个星期。


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