景德镇学院毕业生学历/学位证明书申请表

身份证号

出生日期

毕结业结论

¨毕业  ¨结业

所学专业

入学年月

毕业年月

学    制

学历层次

¨本科 ¨专科

所获学士学位

例：农学学士

申请证明书

类型

£毕业证明书   £结业证明书   £学位证明书

申请时间：                   

联系电话

办理原因

例：证书遗失、证书损坏等

原毕业证书

编     号

原学位证书

编     号

 申请材料

详单

1、申请人携带身份证原件现场审核；

2、本人近期两寸蓝底彩色照片2张和该照片的电子版；

3、单位证明，说明申请人身份和未扣留其证书；

4、如申请者本人因故无法亲自返校办理，需要委托他人代为提交申请材料的，需提供委托书，说明被委托人与自己的关系和委托事项，申请人及代办人的身份证原件、复印件；

注：证书上照片丢失、证书破损等原因的证书损坏，请申请人按1、2项准备材料（损坏的原证书需交回）。

备注

1. 选择项在本人对应的选项   £ 内打 “√” ，不申请的项目可以不用勾选；

2. “原毕业证书编号”、“原学位证书编号”根据申请需求自行填写，

如遗忘可以申请查询。