河北建筑工程学院毕业证明书申请表

毕业院系

专业

培养层次

学制

学习形式

入学日期

毕业日期

班级

学号

毕业证书

编号

现工作单位

或住址

联系电话

申请理由

申请人签字                    年    月    日

所需材料

□  1．    补办申请书（遗失者亲笔签名）；

□  2．    身份证正反面扫描件1张；

□  3．    近期小两寸蓝底照片2张；电子照片(规格：大小1-100kb之间，以姓名和身份证号命名)发至 jiaowuke@hebiace.edu.cn；

□  4．    毕业证书复印件（若有）；

□  5．    由学校档案科（电话0313-4187617）开具的加盖档案馆公章的招生录取名册和毕业生登记表的复印件各一份；

□  6．    凡遗失者本人不能亲自办理者，由遗失者书写委托书，由委托人携带本人身份证代办。

办理情况

补发学历证明书编号：

补发时间：         年       月     日          

领取情况

领取人：                                           年    月      日