太原师范学院毕业证遗失补办毕业证明书申请表

出生日期

入学日期

毕业日期

学    制

专    业

学历层次

毕业证号

补办证号

身份证号

联系方式

本

人

申

请

理

由

申请人签字 ：               年    月    日

学

籍

管

理

意

见

经学信网和学院毕业资格审查资料查询，该生毕业信息属实，准予办理毕业证明书。

签字 ：                  年    月    日

教

务

处

意

见

同意办理毕业证明书。

签字:                    年    月     日