泰州学院毕业证书遗失后补发毕业证明书申请表
2022-03-12 18:40:05485
江苏高等教育毕业证书遗失后补发毕业证明书申请表
姓 名 | 性 别 | 出生日期 | 年 月 日 | ||||||||||||
籍 贯 | 民 族 | ||||||||||||||
工作单位或住址 | 联系电话 | ||||||||||||||
入学日期 | 毕业日期 | 毕业证书编号 | |||||||||||||
毕业学校名称 | 学历层次 | ||||||||||||||
所学专业名称 | |||||||||||||||
申 请
理 由 |
申请人签名： 申请时间： 年 月 日 | ||||||||||||||
毕业学校学籍管理部门意见 |
经办人签名： 部门盖章（或领导签名）： 年 月 日 年 月 日 | ||||||||||||||
学 校 意 见 |
领导签名： 学校盖章： 年 月 日 | ||||||||||||||
补 发 情 况 | 补发时间： 年 月 日； 补证号： | ||||||||||||||
注：
1. 补证号由学校填写，编号规则为：学校代码+办学类型码（1位）+年份（4位）+顺序号（3位）。办学类型码为：1--普通高等教育，5—成人高等教育。顺序号从‘001’开始。成高毕业证明书与普高毕业证明书的顺序号互不影响。
2．补发时间，由学校填写，与毕业证明书中的发证日期相同。
3．本表一式二份，学校和教育厅各存一份；
4．学校可复印或自制表格，但必须与此样表完全一致。
